第15章　トラブルを防ぐ ― 膀胱炎・カンジダ・性感染症と検査

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極意の締めくくりは、「長く楽しむための守り」なんだ。ひとりの時間も、道具を使う時も、パートナーとの時間も、体のトラブルとまったく無縁ではいられない。でも、しくみを知っていれば、防げることも、早く気づけることも増える。こわがらせたいわけではないよ。安心して続けるための話をしよう。

基本は、手と道具の清潔

トラブルを防ぐ土台は、これまでの章で話してきたことなんだ。始める前と終わったあとに手を洗う。爪を短く、角を丸くしておく。道具は使う前と後に洗って、よく乾かす。くわしい手順は第2章と第5章にまとめてあるから、ここでは繰り返さないよ。

この章で足したいのは、ひとつだけ。道具は自分専用にしておくということだ。その理由を、次の節で見てみよう。

道具の共有と、性感染症

アメリカで、12人の女性に2種類の振動する道具を使ってもらった研究がある。素材のちがう2つで、ひとつは表面に細かいすき間のある樹脂（熱可塑性エラストマー、TPE）、もうひとつはシリコンだ。使った直後、市販の洗浄剤で洗った直後、洗ってから24時間後に、道具の表面を綿棒でぬぐって調べた（Anderson ら, 2014）。

• 12人のうち9人の腟から、子宮頸がんなどの原因になるウイルス（HPV）の遺伝子が見つかった
• TPEの道具では、使った直後に89%、洗った直後でも56%から、HPVの遺伝子が見つかった。洗った直後に見つかったもののうち40%からは、24時間後にも見つかった
• シリコンの道具では、使った直後に67%、洗った直後に44%から見つかった。24時間後には見つからなかった

著者たちは、道具を共有するとHPVがうつる可能性がある、と結論している。洗えば見つかる割合は下がるけれど、ゼロにはならなかったんだ。

膀胱炎：防ぐために言われていること

膀胱炎は、おしっこをためる袋（膀胱）に菌が入って起こる炎症だ。イギリスの国民保健サービス（NHS）によると、多くはおしりの近くの菌が、尿の出口から入りこんで起こる。女性は尿の通り道（尿道）が短いので、菌が膀胱に届きやすい。性行為や、後ろから前へふくことも、起こりやすくする要因に挙げられているよ。

NHSが、くり返しやすい人に向けてすすめている工夫は次のとおり。

• トイレのあとは、前から後ろへふく
• 性行為のあとは、できるだけ早くおしっこをする
• 水分をしっかりとって、日中こまめにおしっこが出るようにする
• 性行為の前後に、外側（外陰部）を水で洗う
• おしっこをがまんしない。急がずに出し切る
• 香りつきの石けんや入浴剤を使わない

根拠の強さについても、正直に言っておこう。これらは公的機関がすすめる生活の工夫だ。けれど、ひとつひとつがどのくらい効くのかを確かめた研究は、この章を書く中では見つけきれなかった。クランベリーの飲み物や製品については、NHSは「予防に役立つかもしれない」としている。ただし、すでに始まった膀胱炎を治す根拠はない、とも書いているよ。

おしっこの時の痛み、何度も行きたくなる、にごりやにおい、といった症状が3日たってもよくならない時は、医療機関へ。血がまじる、熱が出る、背中やわき腹が痛む時は、腎臓まで菌が広がっているおそれがあるので、早めに受診してね（NHS）。

カンジダは、性感染症とは限らない

強いかゆみと、白く厚いおりもの。そんな症状で知られる腟カンジダ症は、カビのなかま（カンジダ）が増えすぎて起こる。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の治療指針によると、女性の約75%が一生に一度はかかり、40〜45%は2回以上かかると見積もられている。症状のない女性の10〜20%も、腟にカンジダをもっているそうだ。

そして大事なのが、ふつうのカンジダ症は、ふつう性行為でうつったものではない、という点なんだ（CDC）。CDCは、健康な人のふつうのカンジダ症では、多くの場合はっきりしたきっかけが見つからない、とも書いている。だから、かかっても自分を責めなくていいし、「誰かにうつされた」と決めつけなくていいんだよ。

ただし、CDCは、前にカンジダと診断されたことがある人でも、自分で正しく見分けられるとは限らないと書いている。市販の薬を使っても治らない時や、2か月以内にぶり返した時は、受診して検査を受けるように、とね。似た症状の別の病気もあるから、迷ったら婦人科へ行こう。

性感染症の検査を受けるには

厚生労働省の「性感染症検査・相談マップ」は、次のような症状は性感染症かもしれない、としている。性器のしこり・ただれ・かゆみ、皮ふの発疹や水ぶくれ、おりものの増加やにおい、おしっこの時の痛み、生理以外の出血などだ。

• 症状はないけれど心配な時：全国の保健所などで、HIVの検査を無料・匿名（名前を言わずに）で受けられる。梅毒・クラミジア・淋菌の検査を一緒に受けられる保健所もある。検査の項目や予約の要不要は保健所ごとに違い、一部は有料のこともあるので、事前に調べよう
• 症状がある時、パートナーの感染が分かっている時：病院やクリニック（婦人科など）での受診がすすめられている

どこに行けばいいか迷った時は、第6章も見てね。

子宮頸がん検診とHPVワクチン

厚生労働省の資料によると、性交経験のある人の多くは、一生に一度はHPVに感染すると言われている。多くの人では数年以内にウイルスが消える。けれど、そのうち数%は感染が続き、がんになる手前の状態（前がん病変）を経て、その一部ががんに進む。日本では毎年約1.1万人が子宮頸がんにかかり、約3,000人が亡くなっているそうだ。

防ぐ方法は2つある。ひとつはHPVワクチン。がんになる手前の状態を防ぐ効果が、日本や海外の調査で示されている。ただ、ワクチンで防げない型のHPVもある。だから、ワクチンを打ったかどうかにかかわらず、子宮頸がん検診を定期的に受けることが大切だとされているんだ（厚生労働省）。

検診について、国は20歳以上の女性に、2年に1回の受診をすすめている（国立がん研究センター）。ワクチンを公費で受けられる対象や、自費で受ける場合のことは、年度によって変わることがある。厚生労働省のページや、かかりつけの婦人科で確かめてね。

参考にした資料

• Anderson TA, Schick V, Herbenick D, Dodge B, Fortenberry JD (2014). A study of human papillomavirus on vaginally inserted sex toys, before and after cleaning, among women who have sex with women and men. Sexually Transmitted Infections
• Cystitis（NHS）
• Vulvovaginal Candidiasis - STI Treatment Guidelines（CDC）
• 性感染症検査・相談マップ（厚生労働省）
• 医療従事者の方へ ～HPVワクチンに関する情報をまとめています～ 2026年2月改訂版（厚生労働省）
• 子宮頸がんとその他のヒトパピローマウイルス（HPV）関連がんの予防（国立がん研究センター）