第6章　こんな時は専門家へ

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極意の最後は、「ひとりで抱えない」ことなんだ。どんな達人にも師がいる。体のことで気になるサインがあったら、専門家の力を借りるのも、この道の大事な技のひとつだよ。

受診を考えたいサイン

• 触れたときや性交のときの痛みがくり返し起こる、または長く続く
• 生理以外のときに出血がある
• 外から見える部分（外陰部）のかゆみ、はれ、ひりひり感が続く
• おりものの色、量、においがいつもと違う
• しこりやできもの、ただれがある
• 届かない、欲求がわかない、といった悩みが続いてつらい

産婦人科クリニックの解説では、受診の目安をこう示している。出血が多い、痛みが強い、熱や下腹部の強い痛みがあるときは、すぐに受診を。1〜2週間続く痛みやひりひり感、乾燥による痛みは、近いうちに相談を（海老根ウィメンズクリニック）。軽い違和感が一時的で、原因がはっきりしているなら様子を見てもよい、という段階分けも参考になるよ。

痛みは珍しいことではない

イギリスの全国調査では、性行為のある女性の7.5%が、過去1年のあいだに3か月以上続く性交時の痛みを報告していた。痛みは、腟の乾燥、性への不安、楽しめないことなどと強く関係していた（Mitchell ら, 2017）。

痛む場所も、原因を考える手がかりになる。先ほどのクリニックの解説では、こう整理している。入り口あたりの痛みには、皮膚の病気や、菌やウイルスなどによる病気（感染症）、腟の内側がやせて薄くなること（腟の萎縮）などが関わることがある。奥のほうの痛みには、子宮の内側に似た組織が子宮の外にできる病気（子宮内膜症）や、子宮の筋肉にできるこぶ（子宮筋腫）、骨盤の中の炎症などが関わることがある。どちらも自分では見分けられない。だから「入り口か、奥か」をメモして伝えるのが、いちばんの近道なんだ。

何科に行けばいい？

• 婦人科（産婦人科）：痛み、出血、かゆみ、おりものやにおいの変化は、まずここへ。病院の解説では、次のような検査で原因を調べるとされている。医師が腟の中や子宮の様子をみる診察（内診）、おりものを顕微鏡で見る検査や、菌を育てて調べる検査（培養検査）、クラミジアなどの病原体の遺伝子を調べる検査（PCR検査）、音の波で体の中を映す検査（超音波検査）などだ（茅ヶ崎中央病院）
• 性機能外来のある婦人科・泌尿器科：オーガズムや欲求、性交時の痛みといった悩みを扱う外来を設けている医療機関もある（日本女性心身医学会）
• 心の面の相談：日本性科学会のカウンセリング室では、心の専門家（臨床心理士）が性の悩みの相談を受けている。予約制で、相談料がかかる

内診が不安なときは、予約や受付の段階で「内診がこわいです」と伝えてみよう。事情が分かれば、医療者も進め方を考えやすくなるんだ。

性暴力にかかわる相談

望まない性的な経験がきっかけで、触れること自体がつらくなる人もいる。性犯罪や性暴力の被害の相談は、全国共通の短い番号「📞 #8891（はやくワンストップ）」にかけよう。いちばん近くの、必要な支援をまとめて受けられる窓口（ワンストップ支援センター）につながる。携帯電話などからは通話料無料だけれど、インターネット回線を使う電話（IP電話）の一部からはつながらない。受付時間はセンターによって違うよ（内閣府男女共同参画局）。

受診の前にメモしておくと楽なこと

• いつから、どこが、どんなときに、どのくらい気になるか
• 最後の生理が始まった日と、いつもの周期
• 飲んでいる薬やサプリ、持病
• 使っている潤滑剤や道具、洗うときに使っているもの

ひとりでの性行為のことを話すのは、はずかしいかもしれない。でも、それも体の使い方についての大切な情報なんだ。言える範囲で伝えれば十分だよ。痛みが出る場面を具体的に話せると、原因を探す手がかりになるよ。

参考にした資料

• Mitchell KR, Geary R, Graham CA, ほか (2017). Painful sex (dyspareunia) in women: prevalence and associated factors in a British population probability survey. BJOG
• 性交痛（性行為が痛い）の原因と治療｜受診目安と対処（海老根ウィメンズクリニック）
• 外陰部の痛み・かゆみ・できもののための検査とその目的（茅ヶ崎中央病院 ウイメンズセンター婦人科）
• 女性の性機能障害（日本女性心身医学会）
• カウンセリング室について（一般社団法人 日本性科学会）
• 性犯罪・性暴力被害者のためのワンストップ支援センター（内閣府男女共同参画局）